Заведующему
РЖД детский сад № 67
Т.Г.Зубченко
от
(Ф.И.О. (последнее при наличии)родителей
(законных представителей) ребенка
адрес места жительства родителей
(законных представителей) ребенка
контактный телефон родителей (законных представителей) ребенка

З АЯ ВЛЕ НИ Е

Прошу оказать платную образовательную услугу по дополнительной
общеобразовательной программе дошкольного образования
направленности «
», реализуемой в очной форме в соответствии с
учебными планами и образовательными программами, моему ребѐнку
,
(Ф.И.О. ребенка полностью)
,
(число, месяц, год рождения, место рождения)
(адрес места жительства ребенка)

«_

»

20

г. Подпись

С уставом ДОУ, лицензией на осуществление образовательной деятельности,
образовательной программой и другими документами, регламентирующими организацию
и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями воспитанников
и их родителей (законных представителей) ознакомлен(а).
« »
20
г. Подпись
Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего
ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
«_ »
20
г. Подпись